ARTERIOSE

In questo tipo di lesioni il fattore determinante è la riduzione del flusso arterioso (per alcuni Autori oltre il 50%) ai tessuti, con ridotto o assente apporto di nutrienti e ossigeno, e conseguente ipossia tissutale, fino all’ischemia e alla necrosi.
L’occlusione vascolare, conseguenza dei fenomenti trombo-embolici, si associa all’aumentata permeabilità dell’endotelio, con accumulo di liquidi nell’interstizio, e all’aggregazione della fibrina a formare veri e propri manicotti intorno ai vasi del microcircolo, con conseguente diminuzione degli scambi gassosi e di nutrienti tra circolo e tessuto.
Nello stesso tempo, l’attivazione del processo infiammatorio stimola l’aggregazione degli elementi ematici (soprattutto piastrine), con ulteriore peggioramento del microcircolo, fino all’ostruzione dei vasi di calibro minore.
Le lesioni cutanee che si formano per i processonecrotico compaiono, solitamente, alle estremità, come ulcere ben delimitate, piccole ma tendenti alla confluenza, con fondo scarsamente secrenete e coperto da materiale necrotcio e/o fibrina.
La cute perilesionale è di solito atrofica, con annessi assenti o distrofici.
Nelle fasi avanzate il processo necrotico pò estendersi fino a interessare uno o più segmenti (piede, gamba), con quadri di gangrena (umida o secca).
E’ tipica la sintomatologia dolorosa, sempre molto intensa, ed esacerbata dalla posizione in scarico delgi arti (per ulteriore riduzione del flusso arterioso).